4歲兒童露牙齦通??梢猿C正,但需根據(jù)具體原因決定干預(yù)方式。露牙齦可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙齒萌出異常等因素有關(guān),建議家長及時(shí)帶孩子到口腔正畸科就診評(píng)估。
部分兒童因遺傳性上頜骨發(fā)育過度或上唇過短導(dǎo)致牙齦暴露。這種情況可能伴隨家族史,早期可通過肌功能訓(xùn)練改善,如使用硅膠唇擋幫助延長上唇覆蓋。若骨性問題明顯,需在替牙期后考慮正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
長期吮指、口呼吸等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致上前牙過度萌出。家長需幫助孩子戒除不良習(xí)慣,必要時(shí)使用舌擋或前庭盾等矯治器。配合唇肌訓(xùn)練如吹氣球練習(xí),每日重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)口周肌肉張力。
乳前牙過早脫落可能導(dǎo)致恒牙萌出位置異常。此時(shí)需佩戴間隙保持器,防止鄰牙傾斜占據(jù)恒牙空間。對(duì)于已出現(xiàn)的牙齦暴露,可采用活動(dòng)矯治器壓低前牙,如帶有前牙壓入簧的Hawley保持器。
長期牙齦炎癥或藥物性增生可能導(dǎo)致牙齦組織肥厚。需先治療原發(fā)病因,如控制菌斑、更換致病藥物。增生嚴(yán)重時(shí)可選擇牙齦成形術(shù),術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
恒切牙萌出角度過大時(shí)易顯露牙齦。早期可使用2×4矯治技術(shù)配合微種植體支抗進(jìn)行牙齒壓入。對(duì)于嚴(yán)重深覆合病例,需等待恒牙列完成后采用全口固定矯治。
家長應(yīng)注意培養(yǎng)孩子正確的咀嚼習(xí)慣,避免單側(cè)咀嚼導(dǎo)致頜骨發(fā)育不對(duì)稱。日常飲食多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪等食物,定期使用兒童含氟牙膏刷牙。建議每半年到口腔科檢查一次,通過曲面斷層片監(jiān)測(cè)恒牙胚發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)異常萌出傾向,可及時(shí)采用被動(dòng)矯治器引導(dǎo)牙齒正常萌出。
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