帶狀皰疹神經痛主要表現為皮膚損害愈合后持續(xù)存在的局部疼痛,可能伴隨感覺異常、痛覺過敏等癥狀。帶狀皰疹神經痛通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,主要表現有疼痛性質多樣、疼痛持續(xù)時間長、疼痛區(qū)域固定、伴隨感覺異常、疼痛程度劇烈等。
帶狀皰疹神經痛的疼痛性質包括灼燒樣痛、針刺樣痛、電擊樣痛或刀割樣痛,疼痛可能呈現間歇性或持續(xù)性。疼痛區(qū)域通常與先前帶狀皰疹皮疹分布一致,常見于胸背部、腰腹部或頭面部?;颊呖赡芤蛱弁从绊懰吆腿粘;顒?,疼痛程度從輕度不適到難以忍受不等。疼痛發(fā)作時可能伴有局部皮膚顏色改變或出汗異常。
帶狀皰疹神經痛持續(xù)時間通常超過3個月,部分患者疼痛可能持續(xù)數年。急性期疼痛在皮疹出現后持續(xù)存在,隨著時間推移可能逐漸加重。慢性期疼痛可能表現為持續(xù)性背景痛基礎上疊加發(fā)作性劇痛。老年患者、免疫抑制患者及皮疹嚴重者更易發(fā)展為慢性疼痛。疼痛持續(xù)時間與神經損傷程度和修復速度有關。
疼痛區(qū)域嚴格沿受累神經節(jié)段分布,多為單側性且不超過身體中線。常見受累神經包括肋間神經、三叉神經眼支和腰骶神經。疼痛區(qū)域皮膚可能出現感覺減退、感覺過敏或異常性疼痛。觸摸或輕微刺激可能誘發(fā)劇烈疼痛,衣物摩擦或風吹都可能引起不適。疼痛區(qū)域可能伴隨局部肌肉無力和萎縮。
患者可能出現感覺異常如麻木、蟻走感、瘙癢或緊繃感。部分患者描述有"皮膚被火燒"或"被針扎"的感覺異常。感覺異常區(qū)域與疼痛區(qū)域一致,可能先于疼痛出現或與疼痛同時發(fā)生。溫度覺和觸覺可能發(fā)生改變,冷熱分辨能力下降。感覺異??赡艹掷m(xù)存在,成為疾病慢性化的標志之一。
帶狀皰疹神經痛程度可達中度至重度,視覺模擬評分常超過6分。疼痛可能突然發(fā)作,呈閃電樣或撕裂樣,導致患者無法進行日?;顒?。夜間疼痛加重是常見特征,可能引起睡眠障礙和情緒問題。劇烈疼痛可能導致繼發(fā)性肌肉緊張、活動受限和姿勢異常。疼痛發(fā)作時可能伴有自主神經癥狀如血壓升高、心率加快等。
帶狀皰疹神經痛患者應注意保持疼痛區(qū)域皮膚清潔干燥,避免搔抓或摩擦。穿著寬松柔軟衣物有助于減少皮膚刺激,適度冷敷可能緩解灼熱感。保持規(guī)律作息和適度活動有助于改善血液循環(huán),避免長時間保持同一姿勢。飲食宜清淡易消化,保證充足營養(yǎng)攝入有助于神經修復。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應及時就醫(yī)評估,在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)痛藥物或接受神經阻滯等治療。
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