腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變及環(huán)境毒素暴露等多因素共同引起。主要誘因包括長期高脂低纖維飲食、家族遺傳性息肉病、潰瘍性結腸炎反復發(fā)作、腺瘤性息肉未及時切除以及長期接觸亞硝胺類化學物質。
林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加腸癌風險。這類患者存在錯配修復基因突變或APC基因缺陷,導致腸道細胞異常增殖。建議有家族史者從20歲起定期進行腸鏡檢查,必要時可考慮預防性手術切除。
長期攝入紅肉、加工肉制品及高溫燒烤食物會產生多環(huán)芳烴等致癌物。同時膳食纖維攝入不足會延長腸道毒素滯留時間。每日應保證500克蔬菜水果攝入,限制紅肉每周不超過500克。
潰瘍性結腸炎患者病程超過10年時癌變概率明顯上升。炎癥反復發(fā)作導致腸上皮異型增生,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重度患者可能需要硫唑嘌呤片免疫調節(jié)。
腺瘤性息肉中絨毛狀腺瘤癌變率可達30%。直徑超過2厘米的息肉建議內鏡下切除,術后需每年復查。病理顯示高級別上皮內瘤變者需考慮腸段切除術。
長期接觸石棉、砷化物等職業(yè)暴露人群腸癌發(fā)病率增高。吸煙產生的亞硝胺類化合物和酒精代謝產物乙醛均可直接損傷腸黏膜DNA。建議做好職業(yè)防護并戒煙限酒。
預防腸癌需建立健康生活方式,每日保持30分鐘有氧運動促進腸道蠕動,每周攝入3次富含omega-3脂肪酸的海魚,定期進行糞便隱血檢測。45歲以上人群建議每5年做一次腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉及時處理。出現(xiàn)排便習慣改變、血便等癥狀時應立即就醫(yī)排查。
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