肝衰竭患者的生存時(shí)間差異較大,從數(shù)天到數(shù)年不等,主要取決于病因、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制情況。肝衰竭可分為急性肝衰竭和慢性肝衰竭,急性肝衰竭進(jìn)展快,未經(jīng)治療可能在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)危及生命,慢性肝衰竭若積極干預(yù)可能維持?jǐn)?shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
急性肝衰竭通常由藥物中毒、病毒性肝炎或代謝異常引起,病情進(jìn)展迅速,出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙和意識(shí)障礙等癥狀。早期通過(guò)血漿置換、人工肝支持系統(tǒng)等治療可延緩病情,部分患者需緊急肝移植。若未及時(shí)干預(yù),多數(shù)患者在1-2周內(nèi)出現(xiàn)多器官衰竭。慢性肝衰竭多見(jiàn)于肝硬化晚期,伴隨腹水、肝性腦病等并發(fā)癥,通過(guò)抗纖維化治療、并發(fā)癥管理和營(yíng)養(yǎng)支持,部分患者可維持3-6個(gè)月生存期。合并肝腎綜合征或嚴(yán)重感染時(shí),生存期可能縮短至1個(gè)月內(nèi)。
少數(shù)患者因自身免疫性肝炎或遺傳代謝病導(dǎo)致肝衰竭,通過(guò)激素治療或特異性代謝調(diào)控可能延長(zhǎng)生存期。兒童肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母嗡ソ?,?jīng)青霉胺驅(qū)銅治療和低銅飲食,部分病例可存活超過(guò)1年。暴發(fā)性肝衰竭患者接受活體肝移植后,5年生存率可達(dá)60-70%。酒精性肝病終末期患者戒酒后配合營(yíng)養(yǎng)干預(yù),可能獲得數(shù)月生存改善。
建議肝衰竭患者盡早就醫(yī)評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療和并發(fā)癥管理。日常需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,避免高脂飲食,監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和尿量變化。出現(xiàn)嘔血、定向力障礙等癥狀時(shí)須立即急診處理。終末期患者可考慮舒緩治療以提高生存質(zhì)量。
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