脊柱中間一節(jié)一按就疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式緩解。脊柱中間一節(jié)按壓疼痛可能與肌肉勞損、韌帶損傷、骨質(zhì)疏松、椎體骨折、強直性脊柱炎等因素有關。
急性期需立即停止加重疼痛的活動,臥床休息時可選擇硬板床,避免脊柱彎曲。局部制動可使用護具固定,減少椎體不穩(wěn)定帶來的機械性刺激。日常注意保持正確坐姿與站姿,避免長時間維持單一姿勢,睡眠時采用側臥屈膝姿勢有助于減輕脊柱壓力。
疼痛緩解后可進行超短波、中頻電療等物理治療,促進局部血液循環(huán)。專業(yè)康復師指導下的核心肌群訓練能增強脊柱穩(wěn)定性,如平板支撐、小燕飛等動作。手法治療通過松解粘連軟組織改善關節(jié)活動度,結合牽引治療可緩解椎間隙壓力。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可緩解炎癥性疼痛。肌肉痙攣明顯時可使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥物,嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片等阿片類鎮(zhèn)痛藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。
針灸選取夾脊穴、委中穴等穴位疏通經(jīng)絡,推拿運用滾法、揉法等手法松解筋結。拔罐通過負壓作用祛風散寒,中藥熏蒸使用桂枝、當歸等藥材溫經(jīng)通絡。內(nèi)服中藥可根據(jù)證型選用活血止痛膠囊、痹祺膠囊等中成藥。
適用于保守治療無效的嚴重病例,如椎體骨折導致的脊柱不穩(wěn)可采用椎體成形術,椎間盤突出壓迫神經(jīng)需行椎間盤切除術。脊柱畸形矯正術用于強直性脊柱炎晚期病例,內(nèi)固定術可重建脊柱穩(wěn)定性。術后需配合系統(tǒng)性康復訓練恢復功能。
出現(xiàn)脊柱按壓疼痛應盡早就醫(yī)明確病因,日常生活中保持正確體態(tài)避免負重,睡眠選用硬度適中的床墊,工作時定時變換姿勢并做伸展運動,加強腰背肌鍛煉如游泳、五點支撐等,注意保暖避免受涼,飲食保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,體重超標者需控制體重減輕脊柱負荷,急性疼痛期可使用冰敷緩解,慢性期可采用熱敷促進循環(huán),所有治療均需在醫(yī)生指導下進行。
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