孕14周胎??赡苡扇旧w異常、母體感染、內分泌失調、免疫因素或子宮結構異常等原因引起。胎停通常表現(xiàn)為妊娠反應消失、陰道出血、腹痛等癥狀,需通過超聲檢查確診。
胚胎染色體異常是孕早期胎停最常見的原因,約占50%以上。染色體數(shù)目或結構異常可能導致胚胎發(fā)育障礙,常見于高齡孕婦或有家族遺傳病史者。確診需通過絨毛或胚胎組織染色體檢測,再次妊娠前建議夫妻雙方進行遺傳咨詢。
TORCH感染弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等、生殖道支原體/衣原體感染等均可導致胎盤炎癥反應,影響胚胎發(fā)育。孕前篩查及妊娠期避免接觸傳染源很重要,反復胎停者需進行全套感染指標檢測。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常甲減/甲亢、未控制的糖尿病等內分泌疾病會破壞妊娠維持所需激素平衡。孕早期需監(jiān)測孕酮、HCG、甲狀腺功能等指標異常時需及時干預,如使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物。
抗磷脂抗體綜合征、NK細胞活性過高等自身免疫異??赡芤l(fā)胎盤血栓形成或排斥反應。對于反復胎?;颊撸铏z查抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標,必要時采用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進行抗凝治療。
子宮縱隔、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖結構問題可能限制胚胎生長空間。通過宮腔鏡可明確診斷,部分病例需行宮腔粘連分離術、子宮縱隔切除術等手術治療,術后3-6個月方可再次妊娠。
發(fā)生胎停后應注意觀察陰道出血情況,遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進子宮復舊,術后1個月內避免盆浴和性生活。飲食上增加優(yōu)質蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動物肝臟等,幫助身體恢復。建議間隔3-6個月再備孕,期間完善孕前檢查,控制基礎疾病,補充葉酸片,避免接觸有毒有害物質,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
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