妊娠期糖尿病可能對胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等危害。妊娠期糖尿病主要與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長過快等癥狀。
妊娠期糖尿病孕婦血糖過高時,胎兒長期處于高糖環(huán)境,會刺激胎兒胰島細(xì)胞增生,分泌過多胰島素促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致胎兒體重超過4000克。巨大兒可能增加分娩時肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等風(fēng)險。孕婦需通過飲食控制、適度運動及胰島素治療調(diào)控血糖,定期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。
胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境,但自身胰島素分泌仍處于較高水平,易在出生后24小時內(nèi)發(fā)生血糖低于2.2mmol/L的低血糖癥。低血糖可能導(dǎo)致新生兒嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等。產(chǎn)后需密切監(jiān)測新生兒血糖,必要時及時喂哺葡萄糖水或靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
高血糖抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成,可能導(dǎo)致新生兒出生后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等呼吸窘迫癥狀。這種情況多見于胎齡小于37周的早產(chǎn)兒。孕婦需嚴(yán)格控制血糖,必要時通過產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。
妊娠期糖尿病孕婦的胎兒紅細(xì)胞增多癥發(fā)生率較高,紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素增多,可能導(dǎo)致新生兒病理性黃疸出現(xiàn)時間早、程度重。需加強(qiáng)新生兒膽紅素監(jiān)測,必要時采用藍(lán)光照射治療或換血療法。
宮內(nèi)高糖環(huán)境可能改變胎兒代謝編程,增加兒童期肥胖、青少年2型糖尿病等代謝性疾病的發(fā)生概率。建議對這類兒童定期進(jìn)行血糖、血脂監(jiān)測,從小培養(yǎng)健康飲食和運動習(xí)慣。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過營養(yǎng)師指導(dǎo)制定個性化飲食方案,每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,避免精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如散步、孕婦瑜伽。自我監(jiān)測空腹及餐后血糖,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗,評估血糖恢復(fù)情況。
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