痛風(fēng)患者飲食護(hù)理需限制高嘌呤食物攝入,增加低脂乳制品和水分補(bǔ)充,主要有控制嘌呤攝入、限制酒精、增加飲水、選擇低脂乳制品、保持理想體重等措施。
避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物,每日嘌呤攝入量建議低于150毫克。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制肉類和海鮮,可選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白替代。長(zhǎng)期高嘌呤飲食會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平持續(xù)升高,誘發(fā)痛風(fēng)石形成。
啤酒和烈酒會(huì)抑制腎臟排泄尿酸,建議完全戒酒。紅酒每日不超過150毫升。酒精代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄,同時(shí)啤酒本身含有鳥苷酸等促尿酸生成物質(zhì)。
每日飲水量保持2000-3000毫升,可選用淡茶、蘇打水等堿性飲品。充足水分有助于稀釋尿液濃度,促進(jìn)尿酸排泄,減少尿酸鹽結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制入水量。
每日攝入300毫升脫脂牛奶或酸奶,其酪蛋白和乳清蛋白可促進(jìn)尿酸排泄。乳制品中的鈣質(zhì)還能減少草酸鹽吸收,預(yù)防腎結(jié)石形成。避免選用全脂乳品以防肥胖。
通過合理膳食和運(yùn)動(dòng)將BMI控制在18.5-23.9之間。減重速度建議每月2-4公斤,快速減重可能誘發(fā)酮癥酸中毒。肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,減少腎臟尿酸排泄效率。
痛風(fēng)患者除飲食控制外,建議每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,少用油炸。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性期可局部冷敷緩解疼痛。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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