拉黑便便可能是由消化道出血、飲食因素、藥物影響、鐵劑補(bǔ)充、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、就醫(yī)檢查等方式處理。
上消化道出血時(shí)血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈柏油樣黑色??赡芘c胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張破裂等因素有關(guān),常伴隨嘔血、頭暈、乏力等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、云南白藥膠囊等藥物,必要時(shí)進(jìn)行胃鏡止血或手術(shù)治療。
食用動(dòng)物血制品、大量深色蔬菜或含鐵量高的食物如豬肝、菠菜等,可使糞便暫時(shí)性發(fā)黑。這種情況無(wú)須特殊處理,停止相關(guān)食物攝入后1-2天即可恢復(fù)正常。建議記錄飲食清單幫助鑒別,避免與病理性黑便混淆。
服用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、鐵劑如琥珀酸亞鐵片、部分中藥如復(fù)方丹參滴丸等藥物時(shí),可能引起無(wú)害性黑便。若同時(shí)出現(xiàn)腹痛或貧血癥狀需及時(shí)就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
缺鐵性貧血患者服用硫酸亞鐵緩釋片等補(bǔ)鐵藥物后,未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵。通常伴隨排便顏色改變但無(wú)其他不適,建議用藥期間多攝入維生素C促進(jìn)鐵吸收,定期復(fù)查血常規(guī)。
腸道菌群失調(diào)或慢性胃炎可能導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫魰r(shí)間延長(zhǎng),使糞便顏色加深??杀憩F(xiàn)為間歇性黑便伴腹脹、消化不良,需通過(guò)胃腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、多潘立酮片等調(diào)節(jié)胃腸功能。
出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)先回顧近期飲食和用藥史,若排除食物藥物因素或伴隨腹痛、消瘦等癥狀,需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常注意保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)。進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和胃鏡檢查可明確病因,禁止自行服用止血藥物掩蓋病情。
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