腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外傷等因素有關。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺多伴隨局部壓痛，跟腱炎常見于運動后疼痛加劇，滑囊炎可伴有紅腫熱痛，外傷則多有明確受傷史。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少負重活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解疼痛，嚴重者可接受體外沖擊波治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅，常見于中老年人群。疼痛多位于腳跟底面，按壓時明顯，長時間行走后加重。建議穿戴帶緩沖鞋墊的鞋子，避免硬地行走，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏貼敷，配合超聲波理療，若保守治療無效需考慮骨贅切除術。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱過度使用導致退行性變，多見于跑步、跳躍運動者。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動時疼痛顯著。急性期應停止運動并冰敷，慢性期可進行離心訓練強化跟腱，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎，配合脈沖射頻治療促進組織修復。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦或感染引起，癥狀包括腳跟后方紅腫、灼熱感，穿鞋時疼痛加劇。需更換寬松軟底鞋，急性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液，合并細菌感染時需口服頭孢克洛分散片抗感染治療。
5、外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷多由高處墜落、劇烈撞擊導致，傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛伴淤血腫脹。輕度損傷可冷敷制動，嚴重骨折需跟骨鋼板內(nèi)固定手術，恢復期配合跌打紅藥片活血化瘀，逐步進行踝關節(jié)功能鍛煉。
日常應選擇足跟緩沖良好的運動鞋，避免赤腳行走或穿硬底鞋。體重超標者需控制體重減輕足部負荷，運動前后充分拉伸跟腱及足底筋膜。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過兩周、夜間靜息痛或伴隨發(fā)熱時，應及時至骨科或足踝外科就診，通過X線、超聲或核磁共振明確病因。居家可進行滾瓶按摩或毛巾牽拉鍛煉，水溫40℃左右的熱水泡腳每日不超過15分鐘有助于緩解癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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