兒童肋骨外翻可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D、物理矯正、佩戴支具、手術(shù)治療等方式改善。肋骨外翻通常由缺鈣、維生素D缺乏、不良姿勢(shì)、先天性發(fā)育異常、佝僂病等原因引起。
日常需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多食用牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物。避免過量飲用碳酸飲料或高磷食品,防止鈣磷代謝失衡。生長(zhǎng)發(fā)育期兒童每日鈣需求量為800-1200毫克。
遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑等,配合每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致腸道鈣吸收障礙,加重肋骨外翻程度。
通過擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸訓(xùn)練等改善胸廓形態(tài)。家長(zhǎng)可每日幫助兒童進(jìn)行胸肌拉伸,每次持續(xù)10-15分鐘,注意動(dòng)作需輕柔緩慢。
中重度畸形需定制醫(yī)用矯形支具,每日佩戴8-12小時(shí)。支具通過持續(xù)外力作用矯正肋弓角度,需定期復(fù)查調(diào)整松緊度,避免影響呼吸功能。
嚴(yán)重畸形影響心肺功能時(shí),可能需行胸廓成形術(shù)或肋骨截骨術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括肺活量下降超過30%、合并嚴(yán)重漏斗胸等情況,術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童胸廓發(fā)育情況,建立規(guī)范的作息時(shí)間表,保證每日不少于1小時(shí)戶外活動(dòng)。睡眠時(shí)建議仰臥位,避免長(zhǎng)期側(cè)臥壓迫肋弓。學(xué)齡期兒童需注意書包雙肩背負(fù),書包重量不超過體重的10%。若發(fā)現(xiàn)外翻程度進(jìn)展或伴隨呼吸困難,應(yīng)及時(shí)至兒科或骨科就診。
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