包裹性胸腔積液的結(jié)局通常取決于病因、積液量及治療時(shí)機(jī),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可好轉(zhuǎn),少數(shù)可能遺留胸膜增厚或肺功能受損。
包裹性胸腔積液若由肺炎、結(jié)核等感染性疾病引起,早期足量抗生素或抗結(jié)核治療多能促進(jìn)積液吸收。胸腔穿刺引流聯(lián)合尿激酶注射可減少纖維蛋白沉積,降低胸膜粘連風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需行胸腔鏡下剝脫術(shù)清除纖維分隔,術(shù)后肺復(fù)張良好者預(yù)后較佳。惡性腫瘤所致包裹性積液預(yù)后較差,需結(jié)合全身化療或胸膜固定術(shù)控制進(jìn)展。
未及時(shí)干預(yù)的包裹性積液可能機(jī)化形成纖維板,導(dǎo)致限制性通氣障礙。結(jié)核性胸膜炎患者易出現(xiàn)胸膜鈣化,影響呼吸運(yùn)動(dòng)。慢性腎功能衰竭、結(jié)締組織病等系統(tǒng)性疾病引發(fā)的積液常反復(fù)發(fā)作,需長(zhǎng)期管理原發(fā)病。兒童患者胸廓可塑性強(qiáng),但延誤治療可能影響肺部發(fā)育。
建議確診后盡早完善病原學(xué)或病理檢查明確病因,遵醫(yī)囑完成全程治療。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,定期復(fù)查胸部影像評(píng)估胸膜變化。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或胸痛加重需及時(shí)復(fù)診。
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