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橈骨骨折后遺癥有哪些

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橈骨骨折后遺癥主要有腕關節(jié)僵硬疼痛、前臂旋轉受限、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、神經(jīng)損傷癥狀以及畸形愈合或不愈合。

一、腕關節(jié)僵硬疼痛

腕關節(jié)僵硬與疼痛是橈骨骨折后較為常見的后遺癥。由于骨折本身及后續(xù)的固定制動，關節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱會發(fā)生粘連，導致關節(jié)活動范圍減小。長期不活動還可能引起局部血液循環(huán)不暢，軟組織彈性下降?；颊邥械绞滞蠡顒硬混`活，在嘗試屈伸或旋轉時出現(xiàn)疼痛和卡頓感。針對這種情況，系統(tǒng)的康復鍛煉至關重要，包括在醫(yī)生或康復師指導下進行腕關節(jié)的主動與被動活動度訓練，以及配合物理治療如蠟療、超聲波治療等來松解粘連、緩解疼痛。

二、前臂旋轉受限

前臂旋轉功能受限主要與橈骨骨折波及下尺橈關節(jié)或骨折畸形愈合有關。下尺橈關節(jié)是前臂旋轉的關鍵結構，若骨折損傷該關節(jié)或導致其對位不良，會直接影響前臂的旋前和旋后動作。患者可能無法順暢完成擰毛巾、轉動門把手等日常動作。治療上，早期正確的復位與固定是基礎。對于已形成的旋轉障礙，需要通過針對性的旋轉功能訓練來改善，嚴重者可能需考慮手術松解或截骨矯形。

三、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

創(chuàng)傷性關節(jié)炎多發(fā)生于骨折線累及腕關節(jié)面的情況。骨折造成關節(jié)面不平整，愈合后關節(jié)軟骨在異常應力下加速磨損，進而引發(fā)炎癥?；颊叱Ｔ谔鞖庾兓?、勞累后出現(xiàn)腕關節(jié)腫脹、疼痛，活動時可能有摩擦感或響聲。該后遺癥與關節(jié)面損傷的嚴重程度直接相關。治療以緩解癥狀、延緩進展為主，包括減少腕部負重活動、局部熱敷、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或進行關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液等。

四、神經(jīng)損傷癥狀

神經(jīng)損傷癥狀常表現(xiàn)為手腕、手部的麻木、刺痛感或力量減弱。橈骨骨折，尤其是靠近腕部的骨折，可能直接挫傷、壓迫或牽拉鄰近的正中神經(jīng)或橈神經(jīng)淺支。在骨折愈合過程中，形成的骨痂或瘢痕組織也可能對神經(jīng)造成卡壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)拇指、食指、中指區(qū)域的麻木，或手背虎口區(qū)的感覺異常。治療需根據(jù)神經(jīng)損傷的性質和程度決定，輕度損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片治療并觀察恢復；若為明確的卡壓，則可能需要進行神經(jīng)松解手術。

五、畸形愈合或不愈合

畸形愈合指骨折在錯誤的位置上愈合，可能導致外觀畸形和長期功能障礙；不愈合則是骨折斷端未能連接。這兩種情況都與骨折初始損傷嚴重、復位不佳、固定不牢或血供破壞等因素有關。畸形愈合可能導致腕關節(jié)力線異常，加速關節(jié)磨損；不愈合則會造成持續(xù)性疼痛和關節(jié)不穩(wěn)定。對于已影響功能的畸形愈合，常需進行截骨矯形手術以恢復正常的解剖結構。對于骨折不愈合，則可能需要植骨內固定手術來促進骨連接。

橈骨骨折后的功能恢復是一個持續(xù)的過程，早期、規(guī)范且持之以恒的康復鍛煉對于預防和減輕后遺癥至關重要?；颊邞卺t(yī)生指導下，根據(jù)骨折愈合的不同階段，循序漸進地進行腕關節(jié)屈伸、前臂旋轉及手指抓握等練習，避免過早負重或暴力活動。同時，注意患肢保暖，定期復查X光片了解骨折愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)的疼痛加重、活動障礙或感覺異常，應及時返院就診，由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要調整康復方案或進行進一步干預。合理的營養(yǎng)支持，保證充足的鈣質和維生素D攝入，也有助于骨骼愈合。保持積極心態(tài)，積極配合治療與康復，多數(shù)后遺癥可以得到有效改善。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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