臍帶脫垂是指分娩過程中臍帶先于胎兒從產(chǎn)道脫出，屬于產(chǎn)科急癥。主要與胎位異常、羊水過多、多胎妊娠等因素有關(guān)，需緊急處理以避免胎兒缺氧。
1、胎位異常
臀位或橫位等異常胎位時(shí)，胎兒先露部與骨盆入口存在空隙，宮縮時(shí)臍帶易隨羊水滑入產(chǎn)道。表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)異常，可能伴隨羊水糞染。需立即采取膝胸臥位或抬高臀部，并準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)。
2、羊水過多
羊水量超過2000毫升時(shí)，胎膜破裂后羊水急速流出可能裹挾臍帶脫出。常見于妊娠期糖尿病孕婦，超聲檢查可見羊水深度大于8厘米。需避免人工破膜，破水后即刻監(jiān)測(cè)胎心。
3、多胎妊娠
雙胎及以上妊娠時(shí)，第一個(gè)胎兒娩出后第二個(gè)胎兒位置可能改變，導(dǎo)致臍帶受壓脫垂。產(chǎn)前超聲可明確胎兒數(shù)量，分娩時(shí)需配備兩組接生人員。第二個(gè)胎兒娩出前應(yīng)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。
4、臍帶過長(zhǎng)
臍帶長(zhǎng)度超過80厘米時(shí)更易發(fā)生纏繞或脫垂。超聲檢查可見臍帶繞頸征象，胎動(dòng)減少可能是早期信號(hào)。建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)臍血流參數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常需提前住院待產(chǎn)。
5、早產(chǎn)胎膜早破
妊娠不足37周胎膜破裂時(shí)，胎兒先露部未完全銜接骨盆，增加脫垂風(fēng)險(xiǎn)。孕婦會(huì)突然感到陰道流液，pH試紙檢測(cè)呈堿性。需絕對(duì)臥床并使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周。
預(yù)防臍帶脫垂需規(guī)范產(chǎn)檢，妊娠晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胎膜早破應(yīng)立即平臥就醫(yī)，分娩過程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎心變化。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無缺氧缺血性腦病表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒吸吮力及肌張力恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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