雌二醇是雌激素的主要活性成分,屬于性激素六項(xiàng)檢查的核心指標(biāo)之一,主要用于評(píng)估卵巢功能、月經(jīng)周期變化及生育能力。
雌二醇由卵巢卵泡顆粒細(xì)胞分泌,其水平直接反映卵巢儲(chǔ)備功能。育齡期女性在卵泡期雌二醇水平較低,隨著卵泡發(fā)育逐漸升高,排卵前達(dá)到峰值。若基礎(chǔ)雌二醇水平持續(xù)偏低,可能提示卵巢早衰或儲(chǔ)備功能下降,需結(jié)合抗繆勒管激素等指標(biāo)綜合判斷。
雌二醇在月經(jīng)周期中呈動(dòng)態(tài)變化。卵泡期初期水平為50-100pg/ml,排卵前可達(dá)200-400pg/ml,黃體期維持100-300pg/ml。通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)可判斷卵泡發(fā)育狀態(tài),輔助診斷無(wú)排卵性月經(jīng)、黃體功能不全等異常。
在輔助生殖技術(shù)中,雌二醇是促排卵方案調(diào)整的關(guān)鍵依據(jù)。適宜水平可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生,但過(guò)高可能提示卵巢過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)。試管嬰兒治療時(shí)需將雌二醇控制在1000-4000pg/ml的理想范圍。
病理性升高見(jiàn)于顆粒細(xì)胞瘤、性早熟、肝硬化等疾??;降低則可能與垂體功能減退、圍絕經(jīng)期綜合征、卵巢切除術(shù)后等相關(guān)。男性乳腺發(fā)育癥患者也需檢測(cè)雌二醇水平排除雌激素異常。
激素替代療法、避孕藥使用期間需定期檢測(cè)雌二醇。絕經(jīng)后女性補(bǔ)充雌激素時(shí)應(yīng)將血藥濃度維持在30-100pg/ml,過(guò)高可能增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。部分乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物會(huì)顯著抑制雌二醇生成。
檢測(cè)雌二醇建議選擇月經(jīng)周期第2-4天采血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和激素類藥物干擾結(jié)果。備孕女性可通過(guò)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫配合雌二醇變化評(píng)估排卵期,圍絕經(jīng)期女性若出現(xiàn)潮熱盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)檢查激素水平。日常保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌平衡,但任何激素補(bǔ)充治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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