低血糖主要表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感等癥狀,嚴重時可導致意識障礙甚至昏迷。低血糖的危害主要有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心血管事件風險增加、意外傷害概率升高等。
血糖水平降至3.9mmol/L以下時可能出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)心悸、手抖、出冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)反應。部分患者伴有明顯饑餓感、焦慮不安,這些癥狀在進食含糖食物后通常能快速緩解。
當血糖低于2.8mmol/L時可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,表現(xiàn)為注意力渙散、視物模糊、言語含糊等大腦皮層受累癥狀。兒童可能出現(xiàn)哭鬧不安、嗜睡等非特異性表現(xiàn),老年人易出現(xiàn)行為異?;蛐愿窀淖?。
持續(xù)低血糖狀態(tài)可導致癲癇樣抽搐、意識喪失等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損害。糖尿病患者反復發(fā)生嚴重低血糖可能引起認知功能下降,與海馬體神經(jīng)元損傷有關。夜間低血糖常表現(xiàn)為噩夢、晨起頭痛等不典型癥狀。
低血糖誘發(fā)兒茶酚胺大量釋放,可能引發(fā)心律失常、心肌缺血,尤其對合并冠心病的患者可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。研究顯示嚴重低血糖事件后心血管死亡率顯著增加。
低血糖導致的判斷力下降和運動協(xié)調(diào)障礙,使駕駛或高空作業(yè)時發(fā)生事故的風險提高5-7倍。老年患者因低血糖跌倒可能引發(fā)骨折等二次傷害,長期臥床可能繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥。
建議低血糖高風險人群規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶葡萄糖片或含糖飲料。糖尿病患者應遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,避免空腹運動。若出現(xiàn)意識模糊等嚴重癥狀須立即就醫(yī),治療期間注意記錄低血糖發(fā)作時間與誘因。日常飲食建議少量多餐,適當增加膳食纖維攝入以延緩糖分吸收,運動前后需補充適量碳水化合物。
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