胰腺癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、疼痛管理和營養(yǎng)支持等方式治療。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、惡病質(zhì)、膽道梗阻和頑固性疼痛等原因引起。
姑息性手術(shù)主要用于緩解膽道梗阻或消化道梗阻,如膽腸吻合術(shù)或胃腸吻合術(shù),可改善黃疸或嘔吐癥狀?;煶S眉魉麨I注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇,或FOLFIRINOX方案,需根據(jù)患者體能狀態(tài)選擇。靶向治療針對特定基因突變,如厄洛替尼片可用于EGFR突變患者。疼痛管理需遵循三階梯原則,輕度疼痛用布洛芬緩釋膠囊,中度用鹽酸曲馬多緩釋片,重度用硫酸嗎啡緩釋片。營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和靜脈營養(yǎng),需監(jiān)測白蛋白水平。
胰腺癌晚期易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和腹膜轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為腹水、劇烈腹痛和體重驟降。腫瘤壓迫可導(dǎo)致持續(xù)性黃疸和皮膚瘙癢。惡病質(zhì)會引起嚴重消瘦和肌肉萎縮。部分患者可能出現(xiàn)血糖波動和血栓形成。這些并發(fā)癥需多學(xué)科團隊協(xié)作處理。
胰腺癌晚期患者需少食多餐,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹和魚肉泥,避免油膩飲食。每日進行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧,定期協(xié)助患者變換體位。心理支持方面可通過音樂療法緩解焦慮,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。記錄每日疼痛發(fā)作時間和程度,復(fù)診時向醫(yī)生詳細反饋治療效果。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。
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