肛門(mén)癢伴大便出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道感染或肛周濕疹等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部炎癥、機(jī)械損傷或病理性增生引起,需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔破裂可能導(dǎo)致無(wú)痛性便血,外痔可引起肛門(mén)瘙癢。發(fā)病常與長(zhǎng)期便秘、久坐有關(guān),表現(xiàn)為排便后滴鮮血或廁紙帶血??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂因糞便摩擦肛管皮膚導(dǎo)致裂傷,典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血,創(chuàng)面分泌物刺激引發(fā)肛門(mén)瘙癢。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴、紅霉素軟膏抗感染治療,慢性肛裂需采用硝酸甘油軟膏或行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
直腸黏膜增生形成的贅生物在排便時(shí)受擠壓出血,血液常附著于糞便表面,較大息肉可能刺激腸壁產(chǎn)生肛門(mén)墜脹感。確診需依賴(lài)腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,病理提示腺瘤性息肉者需定期復(fù)查防止癌變。
細(xì)菌性痢疾或阿米巴腸炎可引起黏液膿血便,腸道寄生蟲(chóng)如蟯蟲(chóng)夜間爬至肛周產(chǎn)卵導(dǎo)致劇烈瘙癢。需通過(guò)糞便檢測(cè)明確病原體,細(xì)菌感染可選用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片,寄生蟲(chóng)感染需口服阿苯達(dá)唑片。
局部潮濕或過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)的皮膚炎癥,表現(xiàn)為肛周紅斑、丘疹伴滲出,搔抓破潰后可能合并出血。治療需保持干燥清潔,外用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合氯雷他定片抗過(guò)敏,避免使用堿性洗劑刺激皮膚。
日常需增加膳食纖維攝入量,每日飲水超過(guò)1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。便后建議用溫水清洗肛周,避免用力擦拭。夜間瘙癢明顯者可穿戴純棉手套防止抓傷,若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出血量增加,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢及結(jié)腸鏡檢查。注意觀(guān)察出血顏色變化,暗紅色血便可能提示上消化道出血需進(jìn)一步胃鏡檢查。
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