面癱患者應(yīng)優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,可能與面神經(jīng)炎、腦血管病變、外傷、腫瘤壓迫、感染等因素有關(guān)。
面癱多由面神經(jīng)功能障礙引起,神經(jīng)內(nèi)科可排查中樞性或周?chē)悦嫔窠?jīng)損傷。若伴隨頭痛、肢體無(wú)力等癥狀,可能與腦卒中相關(guān),需通過(guò)頭顱CT或核磁共振明確診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或潑尼松龍片減輕炎癥水腫。對(duì)于病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)炎,可能聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。
恢復(fù)期患者需進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練,康復(fù)醫(yī)學(xué)科通過(guò)電刺激、針灸及表情肌主動(dòng)鍛煉促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若遺留閉眼不全、口角歪斜等后遺癥,可采用低頻脈沖電治療儀改善局部血液循環(huán)。配合紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉僵硬,必要時(shí)使用復(fù)方樟柳堿注射液調(diào)節(jié)微循環(huán)。
耳部皰疹或中耳炎可能引發(fā)亨特綜合征,表現(xiàn)為耳痛伴面癱。耳鼻喉科通過(guò)耳鏡檢查鼓膜情況,確診后需聯(lián)合抗病毒藥物如泛昔洛韋膠囊,以及地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。合并細(xì)菌感染時(shí)需加用頭孢呋辛酯片。
頜面部外傷或腮腺腫瘤壓迫面神經(jīng)時(shí)需該科室處理。拍攝頜面部CT評(píng)估骨折移位程度,手術(shù)解除神經(jīng)壓迫后可配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)軸突再生。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片防止創(chuàng)口感染。
風(fēng)寒型面癱可采用牽正散加減祛風(fēng)通絡(luò),配合針刺地倉(cāng)、頰車(chē)等穴位。氣血兩虛者適用補(bǔ)陽(yáng)還五湯,聯(lián)合艾灸足三里。急性期后可選用銀杏葉提取物注射液改善神經(jīng)代謝,或天麻素注射液調(diào)節(jié)血管功能。
面癱急性期需避免冷風(fēng)直吹面部,用溫毛巾熱敷患側(cè)緩解不適。飲食選擇軟爛易咀嚼的食物,補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白?;謴?fù)期每日對(duì)鏡練習(xí)鼓腮、皺眉等動(dòng)作,睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)角膜。若2周內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)聽(tīng)力下降、眩暈等癥狀,需復(fù)查排除顱內(nèi)病變。
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