遺傳性近視眼一般無(wú)法根治,但可以通過(guò)光學(xué)矯正、藥物干預(yù)和手術(shù)等方式控制進(jìn)展并改善視力。遺傳性近視主要由基因因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為眼軸過(guò)長(zhǎng)或角膜曲率過(guò)陡,通常伴隨視力模糊、視疲勞等癥狀。
框架眼鏡或隱形眼鏡是最常見(jiàn)的矯正方式。對(duì)于兒童青少年,建議選擇離焦型鏡片,如周邊離焦眼鏡,有助于延緩眼軸增長(zhǎng)。角膜塑形鏡夜間佩戴可暫時(shí)改變角膜形態(tài),白天獲得清晰視力,同時(shí)可能減緩近視進(jìn)展。驗(yàn)光需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,避免度數(shù)不匹配加重視疲勞。
低濃度阿托品滴眼液是目前公認(rèn)有效的控制藥物,常用濃度為0.01%,可抑制眼軸過(guò)度增長(zhǎng)。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,可能出現(xiàn)畏光、視近模糊等副作用。七葉洋地黃雙苷滴眼液可改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能,緩解視疲勞。托吡卡胺滴眼液用于散瞳驗(yàn)光,不可長(zhǎng)期使用。
成年后度數(shù)穩(wěn)定者可考慮激光手術(shù),如全飛秒SMILE或半飛秒LASIK,通過(guò)切削角膜改變屈光力。高度近視患者可選擇有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)。手術(shù)無(wú)法逆轉(zhuǎn)已延長(zhǎng)的眼軸,術(shù)后仍需定期檢查眼底,預(yù)防視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
每日戶外活動(dòng)2小時(shí)以上,自然光照可刺激多巴胺分泌抑制眼軸增長(zhǎng)。保持30厘米以上的閱讀距離,每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。避免昏暗環(huán)境下用眼,電子屏幕亮度需與環(huán)境光匹配。課桌椅高度應(yīng)隨身高調(diào)整,確保讀寫(xiě)姿勢(shì)正確。
青少年每3-6個(gè)月需復(fù)查眼軸長(zhǎng)度和屈光度,建立屈光發(fā)育檔案。高度近視者每年應(yīng)做散瞳眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或豹紋狀眼底。OCT檢查可評(píng)估黃斑區(qū)結(jié)構(gòu),眼壓監(jiān)測(cè)排除青光眼風(fēng)險(xiǎn)。家族中有病理性近視者需增加篩查頻率。
遺傳性近視患者應(yīng)保證富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等,避免高糖飲食加速眼球壁變薄。乒乓球、羽毛球等球類運(yùn)動(dòng)可鍛煉眼部調(diào)節(jié)能力。閱讀時(shí)保證環(huán)境光照充足,避免關(guān)燈玩手機(jī)等行為。若出現(xiàn)閃光感、視野缺損等需立即就醫(yī),警惕視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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