孕婦一般建議做糖耐量檢查,但若存在特殊情況可暫緩或調(diào)整檢查方案。糖耐量檢查主要用于篩查妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖等原因引起。
孕婦在妊娠24-28周通常需進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),通過(guò)空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值評(píng)估糖代謝狀態(tài)。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病,避免高血糖導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒或新生兒低血糖等并發(fā)癥。規(guī)范篩查有助于及時(shí)通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)或胰島素治療管理血糖,降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。部分孕婦可能因嘔吐嚴(yán)重、既往無(wú)高危因素或存在其他禁忌癥,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可選擇其他監(jiān)測(cè)方式。
少數(shù)情況下,孕婦若近期已確診糖尿病、存在嚴(yán)重胃腸道疾病無(wú)法耐受糖水,或既往妊娠期糖尿病史明確,可能無(wú)需重復(fù)檢查。但擅自拒絕檢查可能導(dǎo)致漏診,增加未控制高血糖引發(fā)的羊水過(guò)多、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療資源匱乏地區(qū)若無(wú)法開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)檢查,可采用空腹血糖或糖化血紅蛋白作為替代指標(biāo)。
孕婦應(yīng)重視妊娠期糖尿病篩查,即使無(wú)典型癥狀也可能存在糖代謝異常。檢查前3天需保持正常飲食,空腹8-14小時(shí),檢查期間避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等低血糖反應(yīng)需立即告知醫(yī)護(hù)人員。日常需控制精制糖攝入,選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。所有血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果均需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合臨床情況綜合判斷。
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