輸尿管結(jié)石術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、藥物使用及定期復(fù)查。輸尿管結(jié)石術(shù)后恢復(fù)涉及多維度管理,主要與結(jié)石清除方式、個(gè)體恢復(fù)差異及并發(fā)癥預(yù)防有關(guān)。
經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡術(shù)后可能留有微小創(chuàng)口,需保持會(huì)陰部清潔干燥,避免尿液污染。術(shù)后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)淡血尿?qū)僬,F(xiàn)象,若出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊需及時(shí)就醫(yī)。腹腔鏡手術(shù)患者需觀察腹部切口有無(wú)滲液、紅腫,遵醫(yī)囑更換敷料。
術(shù)后6小時(shí)禁食后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,24小時(shí)后可恢復(fù)普通飲食。每日飲水量2000-3000毫升,均勻分配至全天,優(yōu)先選擇檸檬水、橙汁等枸櫞酸含量高的飲品。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,適量補(bǔ)充低脂乳制品預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),雙J管留置期間禁止彎腰、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)排石,但出現(xiàn)腰部劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即臥床休息。術(shù)后4周內(nèi)禁止性生活及長(zhǎng)時(shí)間駕車(chē)。
遵醫(yī)囑服用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。存在感染時(shí)需完成抗生素療程,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片。疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓,但每日不超過(guò)3次。
術(shù)后1周復(fù)查尿常規(guī)與腎功能,1個(gè)月行超聲或CT評(píng)估結(jié)石清除情況。雙J管通常留置2-4周,需按預(yù)約時(shí)間拔除。每年至少進(jìn)行1次泌尿系檢查,復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需每半年檢測(cè)24小時(shí)尿生化。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議采用低鹽、低嘌呤飲食,每日鈉攝入量控制在3克以下,限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入??蛇M(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)幫助殘余結(jié)石排出,但需避免在雙J管留置期間進(jìn)行。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、尿量減少或腰痛加重時(shí)須立即返院檢查,警惕輸尿管狹窄或感染性休克等并發(fā)癥。建立飲水記錄本監(jiān)測(cè)每日出入量,保持尿量維持在2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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