氨溴索霧化主要用于稀釋痰液、促進(jìn)排痰,適用于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病伴痰液黏稠的患者。氨溴索霧化的作用機(jī)制主要有促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)黏液分泌、增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、降低痰液黏度、協(xié)同抗生素作用。
氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成和分泌表面活性物質(zhì),該物質(zhì)可降低肺泡表面張力,防止肺泡塌陷。對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征或肺部手術(shù)后患者,霧化氨溴索有助于改善肺順應(yīng)性,減少肺泡萎陷概率。臨床常用氨溴索注射液經(jīng)霧化器轉(zhuǎn)化為氣溶膠給藥。
氨溴索通過(guò)抑制杯狀細(xì)胞過(guò)度增生,減少黏液過(guò)度分泌,同時(shí)增加漿液性分泌,使痰液由黏稠變?yōu)橄”?。?duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,霧化氨溴索可緩解氣道黏液栓形成,需配合布地奈德混懸液等藥物聯(lián)合霧化。
藥物能激活呼吸道纖毛上皮細(xì)胞,提高纖毛擺動(dòng)頻率和協(xié)調(diào)性,加速黏液-纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)清除效率。對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥合并感染的患者,氨溴索霧化溶液與生理鹽水配伍使用,可促進(jìn)膿痰排出,但須避免與堿性溶液混合。
氨溴索分解痰液中酸性黏多糖纖維,打斷黏蛋白分子間二硫鍵,顯著降低痰液黏彈性。對(duì)于肺膿腫或重癥肺炎患者,采用氨溴索注射液15-30mg加入霧化器,每日2-3次,能改善抗生素穿透性,但需警惕支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
氨溴索可增加抗生素在肺組織中的濃度,如與阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)用時(shí),能提高后者在支氣管分泌物中的分布。對(duì)于支氣管肺炎患兒,霧化氨溴索常與注射用頭孢呋辛鈉序貫治療,但須嚴(yán)格掌握霧化劑量和療程。
使用氨溴索霧化期間應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),霧化后協(xié)助拍背排痰,觀察痰液性狀變化。避免空腹霧化以防惡心,用藥后漱口減少口腔殘留。合并嚴(yán)重心肺功能不全者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,出現(xiàn)皮疹或呼吸困難應(yīng)立即停用。儲(chǔ)存時(shí)避光防潮,開(kāi)封后24小時(shí)內(nèi)使用完畢。
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