胃竇隆起糜爛可通過藥物治療、內(nèi)鏡下治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。胃竇隆起糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激因素、胃酸分泌異常等原因引起。
幽門螺桿菌感染引起的胃竇隆起糜爛需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。胃酸分泌異常者可選用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片抑制胃酸,黏膜修復(fù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)糜爛愈合。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
對于伴有出血或高風(fēng)險病變的隆起糜爛,可在胃鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)或高頻電凝治療。內(nèi)鏡治療能直接處理病灶,但術(shù)后需禁食6-8小時,并配合質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防再出血。治療后1個月需復(fù)查胃鏡評估療效。
每日進(jìn)食5-6次少量低纖維軟食,避免辛辣、過酸、油炸食物。適宜選擇蒸蛋羹、山藥粥、嫩豆腐等易消化食物,烹飪時用橄欖油代替動物油。餐后保持直立位30分鐘,睡前3小時禁食。
戒煙并限制酒精攝入,每日酒精量不超過15克。保證7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。穿著寬松衣物避免腹部受壓,進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運動每周3-4次,每次20-30分鐘。
治療初期每4-6周復(fù)查胃鏡,穩(wěn)定后每3-6個月隨訪。監(jiān)測項目包括胃鏡、幽門螺桿菌檢測、血常規(guī)。40歲以上患者或伴有不典型增生者需縮短復(fù)查間隔至2-3個月。復(fù)查時攜帶既往檢查報告對比病灶變化。
胃竇隆起糜爛患者應(yīng)建立規(guī)律飲食日記,記錄每日進(jìn)食時間、食物種類及餐后反應(yīng)。避免使用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物,必須使用時需配合胃黏膜保護(hù)劑。保持情緒穩(wěn)定,可通過正念冥想緩解壓力。出現(xiàn)黑便、嘔血、持續(xù)上腹痛等癥狀時立即就醫(yī)。長期隨訪中注意觀察有無噯氣、早飽等胃癌預(yù)警癥狀。
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