直腸癌臨終前兆主要包括劇烈疼痛、惡病質(zhì)、腸梗阻、意識(shí)模糊、呼吸困難等癥狀。這些表現(xiàn)與腫瘤轉(zhuǎn)移、多器官衰竭等病理過程相關(guān),需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)緩解痛苦。
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致持續(xù)性劇痛,常見于骶尾部或腹部。疼痛可能伴隨肌肉痙攣,常規(guī)止痛藥效果有限,需采用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物結(jié)合神經(jīng)阻滯治療。
晚期腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮,血清白蛋白常低于30g/L。可能與腫瘤壞死因子α過度分泌相關(guān),可嘗試腸外營養(yǎng)支持配合甲地孕酮分散片改善食欲。
腫瘤占位或腹腔轉(zhuǎn)移引發(fā)完全性腸梗阻,表現(xiàn)為嘔吐糞樣物、腹脹如鼓。腹部CT可見腸管擴(kuò)張積液,需禁食并留置胃管減壓,必要時(shí)行姑息性造瘺術(shù)。
肝性腦病或腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致嗜睡、譫妄,血氨水平可能升高。需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,嚴(yán)重時(shí)可用精氨酸注射液降血氨。
大量胸水或肺轉(zhuǎn)移引發(fā)氣促、紫紺,聽診可聞及濕啰音。胸腔穿刺引流聯(lián)合順鉑注射液胸腔灌注可暫時(shí)緩解,低流量吸氧有助于改善氧合。
對(duì)于直腸癌終末期患者,建議采用舒緩療護(hù)模式,由專業(yè)團(tuán)隊(duì)提供疼痛管理、心理支持和癥狀控制。保持半臥位緩解呼吸困難,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,每日進(jìn)行口腔護(hù)理。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧,通過撫觸、音樂療法等方式給予患者心理慰藉,必要時(shí)尋求心理咨詢師協(xié)助處理哀傷情緒。
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