新生兒大量吐奶可能由喂養(yǎng)方式不當、胃食管發(fā)育不成熟、牛奶蛋白過敏、胃食管反流病、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、減少單次奶量、更換水解蛋白奶粉、藥物治療、手術干預等方式改善。
新生兒賁門括約肌松弛,若喂養(yǎng)時姿勢不當或奶嘴孔過大,可能導致吞入過多空氣。表現(xiàn)為哺乳后立即吐出未消化奶液,通常無痛苦表情。建議采用45度半臥位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇適合月齡的奶嘴型號。
出生后3個月內(nèi)食管下段括約肌張力較低,胃呈水平位,易出現(xiàn)生理性反流。表現(xiàn)為進食后小口溢奶,每日不超過5次,體重增長正常。無須特殊治療,可通過少量多次喂養(yǎng)、增稠配方奶改善。
免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應,除嘔吐外常伴濕疹、血便。建議改用深度水解蛋白奶粉如紐太特,嚴重過敏需使用氨基酸配方奶。哺乳期母親需嚴格回避乳制品。
病理性反流可能導致喂養(yǎng)困難、弓背哭鬧等癥狀??赡芘c食管蠕動異常、胃排空延遲有關。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或西甲硅油乳劑,嚴重者需服用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶顆粒。
幽門肌層異常增厚導致噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁,右上腹可觸及橄欖形包塊。需通過超聲確診,多數(shù)需行幽門環(huán)肌切開術。術后24小時可開始微量喂養(yǎng)。
家長需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,避免過度喂養(yǎng),每次喂奶間隔2-3小時。吐奶后應側臥防止誤吸,清潔口腔時使用柔軟紗布。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重不增、尿量減少等情況需立即就醫(yī)。日??蓢L試腹部按摩促進胃腸蠕動,注意奶溫控制在38-40攝氏度。
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