腦梗塞后需注意康復(fù)訓(xùn)練、藥物管理、定期復(fù)查,飲食應(yīng)低鹽低脂、均衡營養(yǎng)。主要措施包括控制血壓血糖、預(yù)防跌倒、保持情緒穩(wěn)定、避免便秘、戒煙限酒等。
發(fā)病后2-6個月是黃金康復(fù)期,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉。偏癱患者可從被動關(guān)節(jié)活動開始,逐步過渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練。語言障礙者需進(jìn)行發(fā)音練習(xí),吞咽困難者需調(diào)整食物性狀??祻?fù)訓(xùn)練需長期堅持,每日30-60分鐘,避免過度疲勞。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。高血壓患者需規(guī)律服用氨氯地平片等降壓藥,糖尿病患者需監(jiān)測血糖并使用二甲雙胍緩釋片。不可自行調(diào)整藥量,出現(xiàn)牙齦出血、肌肉疼痛等不良反應(yīng)及時就醫(yī)。
出院后1個月需復(fù)查頭顱CT/MRI評估恢復(fù)情況,每3個月檢查頸動脈超聲。每月監(jiān)測血壓血糖記錄,每半年復(fù)查血脂、肝腎功能。出現(xiàn)頭暈加重、言語不清等新癥狀需立即就診。長期服用抗凝藥物者需定期檢測凝血功能。
保持每日7-8小時睡眠,起床時遵循平躺30秒-坐起30秒-站立30秒原則。浴室安裝防滑墊和扶手,穿防滑鞋避免跌倒。保持大便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液。家屬需協(xié)助記錄用藥時間,觀察情緒變化預(yù)防抑郁。
每日食鹽不超過5克,避免腌制食品。選擇橄欖油等不飽和脂肪酸,每周吃魚2-3次。增加燕麥、芹菜等膳食纖維攝入,每日蔬菜500克、水果200-400克。吞咽障礙者需將食物制成糊狀,進(jìn)食時保持坐位,細(xì)嚼慢咽。限制飲酒,每日飲水1500-2000毫升。
腦梗塞后需建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘快走、太極拳等有氧運(yùn)動,避免劇烈活動。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,備好硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。定期參與醫(yī)院健康講座,與病友交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。飲食可適量增加核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理醫(yī)生幫助。
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