重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,可能導(dǎo)致肌肉無力、疲勞甚至呼吸衰竭等嚴(yán)重危害。
重癥肌無力患者最常見的癥狀是骨骼肌無力,表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼吞咽困難等。癥狀具有晨輕暮重特點(diǎn),活動(dòng)后加重,休息后緩解。膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可暫時(shí)改善癥狀,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
當(dāng)累及呼吸肌時(shí)可導(dǎo)致肌無力危象,出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等危及生命的癥狀。這種情況需要立即使用人工呼吸機(jī)輔助通氣,同時(shí)靜脈注射免疫球蛋白或進(jìn)行血漿置換等緊急治療。
長(zhǎng)期肌無力可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、肺部感染等并發(fā)癥?;颊咭蛲萄世щy易發(fā)生誤吸性肺炎,需通過鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)攝入。定期監(jiān)測(cè)肺功能,預(yù)防呼吸道感染至關(guān)重要。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、糖尿病等不良反應(yīng)。免疫抑制劑如他克莫司膠囊需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免肝腎損傷。
疾病造成的功能受限易引發(fā)焦慮抑郁等心理問題。建議通過心理咨詢改善情緒,加入病友互助組織獲得社會(huì)支持,必要時(shí)可使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
重癥肌無力患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和感染。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹,分次少量進(jìn)食。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練,如呼吸操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)等。定期復(fù)查抗體水平和肺功能,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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