腦血管瘤破裂可能導(dǎo)致腦出血、神經(jīng)功能損傷甚至死亡,具體后果與出血量、部位及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
腦血管瘤破裂后,血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦實(shí)質(zhì),直接壓迫周圍腦組織。少量出血可能僅引發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐,大量出血會(huì)迅速導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱或瞳孔散大。血液分解產(chǎn)物刺激腦血管可誘發(fā)腦血管痙攣,進(jìn)一步加重腦缺血。部分患者因血腫壓迫腦干生命中樞,出現(xiàn)呼吸心跳驟停。即使存活,也可能遺留認(rèn)知障礙、語(yǔ)言功能障礙或肢體癱瘓等后遺癥。
特殊情況下,如動(dòng)脈瘤位于前交通動(dòng)脈或后循環(huán)系統(tǒng),破裂后更易發(fā)生廣泛性腦水腫或腦疝。合并高血壓、凝血功能障礙的患者,出血量往往更大且難以自行停止。老年患者因腦萎縮代償空間有限,同等出血量下癥狀更嚴(yán)重。部分患者在初次出血后24-72小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生再出血,死亡率顯著升高。
腦血管瘤破裂后需絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,保持呼吸道通暢。急性期應(yīng)禁食禁水,通過靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量供給?;謴?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù),循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。日常需嚴(yán)格控制血壓,避免吸煙飲酒,保持大便通暢,定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊或肢體無(wú)力時(shí)須立即就醫(yī)。
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