血精在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為 hematospermia,可能與精囊炎、前列腺炎、射精管梗阻、精囊結(jié)石、尿道損傷等因素有關(guān)。血精通常由炎癥感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、結(jié)石形成、外傷刺激、腫瘤病變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
精囊或前列腺的細(xì)菌感染是血精的常見(jiàn)原因,病原體通過(guò)尿道逆行感染引發(fā)組織充血水腫?;颊呖赡馨殡S射精疼痛、會(huì)陰墜脹及尿頻尿急等癥狀,需進(jìn)行前列腺液檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解不適。
射精管部分梗阻或精囊解剖結(jié)構(gòu)變異可能導(dǎo)致血管破裂出血,這種情況多見(jiàn)于先天性發(fā)育異?;蛐g(shù)后粘連。典型癥狀包括精液量減少、射精無(wú)力及間歇性血精,可通過(guò)精囊鏡檢明確診斷。輕度梗阻可采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排泄,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)。
精囊或前列腺部位形成的微小結(jié)石在射精過(guò)程中摩擦黏膜引起出血,常與慢性炎癥共存?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)精液中有結(jié)晶顆粒,并伴有腹股溝區(qū)放射性疼痛。治療需結(jié)合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒溶解結(jié)石,或采用體外沖擊波碎石術(shù)處理較大結(jié)石。
會(huì)陰部撞擊、前列腺活檢術(shù)后或長(zhǎng)期騎車(chē)壓迫可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,這類(lèi)損傷性血精多具有自限性。通常伴隨局部瘀斑、排尿刺痛等表現(xiàn),急性期可通過(guò)冰敷減輕腫脹,必要時(shí)使用酚磺乙胺片促進(jìn)凝血。
前列腺癌、精囊癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)血管可引起持續(xù)性血精,雖概率較低但需高度警惕。特征性表現(xiàn)包括夜間盜汗、骨盆疼痛及精液呈暗紅色,確診需依靠影像學(xué)檢查與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。根據(jù)病理分期選擇根治性切除術(shù)或放射治療,配合比卡魯胺片控制病情進(jìn)展。
出現(xiàn)血精癥狀期間應(yīng)避免辛辣刺激食物及酒精攝入,減少騎車(chē)等會(huì)陰受壓活動(dòng),保持適度飲水促進(jìn)代謝。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)變化。若血精持續(xù)超過(guò)兩周或伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,須立即至泌尿外科進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。日常注意觀察精液顏色變化規(guī)律,記錄伴隨癥狀特征以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。
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