眼壓低可能由房水生成減少、房水排出過多、外傷、炎癥或全身性疾病等原因引起。眼壓低于正常范圍時(shí),可能與葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、睫狀體脫離、糖尿病酮癥酸中毒或脫水等因素有關(guān)。
房水由睫狀體上皮細(xì)胞分泌,當(dāng)睫狀體功能受損時(shí)可能導(dǎo)致分泌量下降。常見于睫狀體炎癥或萎縮,患者可能伴隨視力模糊、畏光等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,或通過手術(shù)修復(fù)睫狀體結(jié)構(gòu)。
外傷或內(nèi)眼手術(shù)可能導(dǎo)致房水引流通道異常開放,例如青光眼術(shù)后濾過過強(qiáng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)淺前房、脈絡(luò)膜脫離等表現(xiàn)。需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,必要時(shí)行前房成形術(shù)恢復(fù)眼壓。
炎癥因子可抑制睫狀體功能并增加葡萄膜鞏膜途徑引流。急性期可見睫狀充血、房水閃輝,慢性期可能引發(fā)并發(fā)性白內(nèi)障。需聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉滴眼液和妥布霉素地塞米松眼膏,嚴(yán)重者需全身應(yīng)用免疫抑制劑。
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層分離可減少房水分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)。患者主訴視野缺損伴閃光感,眼底檢查見視網(wǎng)膜隆起。需盡快行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合硅油填充,術(shù)后使用溴芬酸鈉滴眼液抗炎。
嚴(yán)重脫水或糖尿病酮癥酸中毒時(shí),血漿滲透壓升高可導(dǎo)致房水生成減少。伴隨口渴、多尿等系統(tǒng)癥狀,需靜脈補(bǔ)液糾正代謝紊亂,眼壓隨全身情況改善而恢復(fù)。
發(fā)現(xiàn)眼壓異常需及時(shí)就診眼科排查病因,避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意用眼衛(wèi)生,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)眼壓變化。高度近視或內(nèi)眼手術(shù)史者應(yīng)增加隨訪頻率,出現(xiàn)視物變形、眼痛等癥狀立即就醫(yī)。
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