破羊水通常是指胎膜早破,主要表現(xiàn)為陰道突然流出無(wú)色無(wú)味的清亮液體,可能伴隨宮縮或下腹墜脹感。胎膜早破可能與感染、胎位異常、宮頸機(jī)能不全、羊水過(guò)多、外力刺激等因素有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
破羊水時(shí)陰道流出的液體通常為無(wú)色透明或淡黃色,質(zhì)地清亮稀薄,與尿液不同且無(wú)氨味。液體可能持續(xù)少量滲出或突然大量涌出,活動(dòng)后流量可能增加。部分孕婦可能誤判為漏尿,但羊水pH值呈堿性,可用試紙檢測(cè)鑒別。
約半數(shù)孕婦破水后會(huì)出現(xiàn)規(guī)律宮縮,表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性緊縮疼痛。部分可能感到盆腔壓迫感或胎兒下降感,少數(shù)出現(xiàn)體溫升高、陰道分泌物異味等感染征兆。妊娠晚期無(wú)痛性破水需警惕胎位異常或?qū)m頸機(jī)能不全。
生殖道感染如細(xì)菌性陰道病可能引發(fā)胎膜炎癥導(dǎo)致破裂。多胎妊娠、羊水過(guò)多使宮腔壓力增高,臀位等胎位異??赡茉斐删植渴芰Σ痪<韧鶎m頸手術(shù)史或子宮畸形也會(huì)增加胎膜早破概率。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)陰道窺器檢查觀察液體自宮頸口流出情況,采用硝嗪試紙檢測(cè)陰道分泌物pH值變化。超聲可評(píng)估羊水量,胎心監(jiān)護(hù)能發(fā)現(xiàn)宮縮或胎兒窘迫。必要時(shí)進(jìn)行羊水結(jié)晶檢測(cè)或生化標(biāo)記物檢查。
妊娠34周前無(wú)感染征象可考慮保胎治療,使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。足月破水后未臨產(chǎn)者需用縮宮素注射液引產(chǎn)。出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎需立即終止妊娠。
破羊水后應(yīng)平臥抬高臀部防止臍帶脫垂,記錄破水時(shí)間、液體性狀和胎動(dòng)情況。禁止盆浴或性生活,使用消毒衛(wèi)生巾避免感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。出現(xiàn)發(fā)熱、液體渾濁或胎動(dòng)異常需急診處理。
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