冠心病血管堵塞85%通常建議進(jìn)行支架手術(shù),但部分患者可通過藥物控制延緩病情進(jìn)展。
冠狀動(dòng)脈堵塞程度達(dá)到85%時(shí),心肌供血已顯著不足,支架植入能迅速恢復(fù)血流,避免心肌梗死等急癥。此時(shí)藥物治療雖可緩解心絞痛癥狀,但無法消除血管狹窄,患者需長期服用抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片等,并嚴(yán)格控制血壓血糖。若合并左主干病變、多支血管彌漫性病變或心功能下降,支架手術(shù)仍是首選方案。
少數(shù)高齡、基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的患者,經(jīng)心血管團(tuán)隊(duì)評估后可能選擇保守治療。這類患者需加強(qiáng)硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張劑使用,同時(shí)配合心臟康復(fù)訓(xùn)練,但需承擔(dān)病情隨時(shí)惡化的風(fēng)險(xiǎn)。無論是否手術(shù),均需每3個(gè)月復(fù)查冠脈CTA或造影評估斑塊穩(wěn)定性。
冠心病患者無論是否植入支架,均需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,食用油控制在25克以內(nèi)。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過220-年齡×60%。同時(shí)戒煙限酒,保證每晚7小時(shí)睡眠,定期監(jiān)測血壓血脂。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即含服硝酸甘油并就醫(yī)。
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