惡性腦膜瘤需通過影像學(xué)檢查結(jié)合病理活檢確診,主要檢查方式有頭顱CT、磁共振成像、病理組織學(xué)檢查、腦血管造影、PET-CT等。
頭顱CT能快速顯示腫瘤位置及鈣化情況,對(duì)急性出血敏感,但軟組織分辨率較低。磁共振成像可多角度呈現(xiàn)腫瘤與周圍腦組織關(guān)系,增強(qiáng)掃描能清晰顯示腫瘤血供和腦膜尾征。病理組織學(xué)檢查通過手術(shù)或穿刺獲取標(biāo)本,是確診金標(biāo)準(zhǔn),可區(qū)分腫瘤分級(jí)和亞型。腦血管造影用于評(píng)估腫瘤血供來源,對(duì)手術(shù)方案制定有重要價(jià)值。PET-CT通過代謝顯像輔助判斷腫瘤惡性程度及全身轉(zhuǎn)移情況。
惡性腦膜瘤生長(zhǎng)速度快,易侵犯周圍腦組織,影像學(xué)常表現(xiàn)為邊界不清、明顯水腫帶和不均勻強(qiáng)化。病理特征包括細(xì)胞異型性明顯、核分裂象增多和壞死灶形成。部分病例需進(jìn)行分子病理檢測(cè)輔助診斷。對(duì)于疑似病例,建議采用多模態(tài)影像聯(lián)合評(píng)估,最終仍需病理確診。
確診惡性腦膜瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤出血,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫力。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),放療期間注意頭皮護(hù)理。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等新癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日??捎涗洶Y狀變化便于醫(yī)生評(píng)估,心理疏導(dǎo)對(duì)改善治療依從性有積極作用。
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