老年肺炎可通過抗感染治療、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、并發(fā)癥管理等方式治療。老年肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、誤吸、免疫功能下降、慢性基礎(chǔ)疾病等原因引起。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。病毒性肺炎可選用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免長(zhǎng)期廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予氧療,可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持氧分壓在60mmHg以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制性低流量吸氧,避免二氧化碳潴留加重。嚴(yán)重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。
高齡患者常存在營(yíng)養(yǎng)不良,應(yīng)給予高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液補(bǔ)充。進(jìn)食困難者可短期使用復(fù)方氨基酸注射液靜脈營(yíng)養(yǎng)。注意維持水電解質(zhì)平衡,每日飲水量保持在1500-2000毫升。
臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背,促進(jìn)痰液排出??膳浜习变逅髯⑸湟红F化吸入稀釋痰液。呼吸功能鍛煉包括縮唇呼吸、腹式呼吸等,每天進(jìn)行3次,每次10分鐘,改善肺通氣功能。
合并心力衰竭時(shí)需限制液體入量,使用呋塞米片利尿。電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或氯化鉀緩釋片。對(duì)多重耐藥菌感染需隔離治療,必要時(shí)聯(lián)合使用注射用美羅培南等碳青霉烯類抗生素。
老年肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,少量多餐??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)肺功能。注意觀察體溫、呼吸頻率等變化,若出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少等需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)更換體位。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),避免感染加重。
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