肝硬化30多年可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、肝移植評(píng)估及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。肝硬化是慢性肝損傷導(dǎo)致的纖維化病變,長期病程需綜合治療延緩進(jìn)展。
肝硬化患者可能需使用抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片,或針對(duì)病因的藥物如恩替卡韋分散片控制乙肝病毒復(fù)制。若合并門靜脈高壓,可遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。藥物需嚴(yán)格遵循個(gè)體化方案,避免肝毒性藥物。
患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重?cái)z入30-35千卡熱量,優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉可幫助修復(fù)肝細(xì)胞。同時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊及復(fù)合維生素B片,糾正脂溶性維生素缺乏。需限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。
針對(duì)食管胃底靜脈曲張可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù),自發(fā)性腹膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。肝性腦病患者需口服乳果糖口服溶液降低血氨。定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。
終末期患者若符合米蘭標(biāo)準(zhǔn),可考慮活體肝移植或尸體肝移植。術(shù)前需評(píng)估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
絕對(duì)戒酒并避免肝損藥物,每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。睡眠保持7-8小時(shí),通過音樂療法緩解焦慮。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性成像及甲胎蛋白檢測。
肝硬化長期患者需建立規(guī)律作息,每日記錄體重及尿量變化,飲食采用少量多餐制,優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式,避免腌制食品。出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,協(xié)助患者進(jìn)行下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓,保持環(huán)境安全防止跌倒,同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)及時(shí)疏導(dǎo)抑郁情緒。
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