癲癇病可能對(duì)患者造成認(rèn)知功能損害、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加、心理障礙、社會(huì)功能受限及藥物副作用等危害。癲癇發(fā)作時(shí)腦部異常放電可導(dǎo)致神經(jīng)元損傷,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能影響記憶力和注意力。
頻繁癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致海馬體萎縮,影響短期記憶和空間定位能力。部分患者出現(xiàn)執(zhí)行功能下降,表現(xiàn)為計(jì)劃能力和抽象思維減弱。兒童患者可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力滯后,需通過認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和腦電圖監(jiān)測(cè)干預(yù)。
發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失可能引發(fā)跌倒傷、燙傷或溺水等意外,強(qiáng)直陣攣發(fā)作易導(dǎo)致舌咬傷和關(guān)節(jié)脫位。建議患者避免高空作業(yè)、游泳及駕駛,居家環(huán)境應(yīng)移除尖銳物品,發(fā)作時(shí)需側(cè)臥防止窒息。
約40%患者合并焦慮抑郁,與疾病羞恥感和社交回避有關(guān)。部分出現(xiàn)癲癇性精神病,表現(xiàn)為幻覺和妄想。心理干預(yù)需結(jié)合認(rèn)知行為療法,必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥物。
就業(yè)歧視和教育機(jī)會(huì)減少常見,部分國(guó)家限制癲癇患者從事特定職業(yè)。社交隔離可能導(dǎo)致人際關(guān)系惡化,建議參與病友互助團(tuán)體,必要時(shí)申請(qǐng)職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。
長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片可能引起震顫和體重增加,卡馬西平片可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。拉莫三嗪分散片可能引發(fā)皮膚過敏反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免閃光刺激和過度疲勞,生酮飲食可能減少發(fā)作頻率。建議家屬學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施,隨身攜帶注明病情的醫(yī)療警示卡。每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。控制良好的患者可正常參與多數(shù)社會(huì)活動(dòng),需避免潛水、跳傘等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。
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