排尿不暢可通過調(diào)整飲水量、熱敷會(huì)陰、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。排尿不暢可能與前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿路感染、膀胱頸梗阻等因素有關(guān)。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。適當(dāng)增加白天飲水量,睡前2小時(shí)減少液體攝入??蛇x擇溫開水或淡玉米須茶,避免濃茶咖啡等利尿飲品刺激膀胱。長(zhǎng)期飲水不足可能導(dǎo)致尿液濃縮加重排尿困難。
用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于會(huì)陰部,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能放松盆底肌肉,緩解尿道痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎操作。該方法對(duì)輕度前列腺炎或肌肉緊張導(dǎo)致的排尿困難效果較好。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善良性前列腺增生引起的癥狀。M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片適用于膀胱過度活動(dòng)癥。存在感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
急性尿潴留時(shí)需急診留置導(dǎo)尿管,采用硅膠雙腔導(dǎo)尿管進(jìn)行間斷導(dǎo)尿。長(zhǎng)期排尿困難患者可學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù),使用一次性無菌導(dǎo)尿管每日導(dǎo)尿4-6次。操作前需徹底清潔雙手及尿道口,導(dǎo)尿管使用潤(rùn)滑劑減少黏膜損傷。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物治療無效的前列腺增生患者。膀胱頸切開術(shù)可解除膀胱出口梗阻。尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,定期進(jìn)行尿流率檢查評(píng)估療效。
建議保持規(guī)律作息避免久坐,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意限制辛辣食物,適量食用南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期排尿不暢可能引起腎積水等并發(fā)癥,應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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