尿急憋不住尿可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。尿急憋不住尿通常由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆底肌功能障礙等原因引起。
減少咖啡、茶、酒精等刺激性飲品的攝入,避免一次性大量飲水。每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。睡前2小時(shí)限制飲水,減少夜間尿頻。記錄排尿日記,幫助識(shí)別誘發(fā)因素。
通過(guò)延遲排尿逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間,從每次尿急時(shí)忍耐5分鐘開(kāi)始,逐步增加至3-4小時(shí)排尿一次。訓(xùn)練時(shí)可采用分散注意力、深呼吸等方法緩解緊迫感。需堅(jiān)持6-12周見(jiàn)效,適合膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者。
凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)尿道括約肌控制力,每日進(jìn)行3組、每組10-15次收縮,每次持續(xù)5-10秒。生物反饋治療能輔助定位正確肌群。持續(xù)鍛煉8-12周可改善壓力性尿失禁,尤其適合產(chǎn)后女性。
托特羅定緩釋片可抑制膀胱逼尿肌過(guò)度收縮,琥珀酸索利那新片能調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)信號(hào),米拉貝隆緩釋片適用于OAB癥狀。抗生素如左氧氟沙星片治療尿路感染,坦索羅辛膠囊緩解前列腺增生梗阻。需遵醫(yī)囑使用,注意口干、便秘等副作用。
膀胱擴(kuò)大術(shù)適用于頑固性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,尿道中段懸吊術(shù)治療壓力性尿失禁,前列腺電切術(shù)解決增生引起的梗阻。神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過(guò)植入骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器改善排尿控制。手術(shù)選擇需評(píng)估病因及患者耐受性。
建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部刺激,體重超標(biāo)者需減重降低腹壓,便秘患者應(yīng)增加膳食纖維攝入。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。定期復(fù)查尿常規(guī)排除感染,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。突發(fā)血尿、發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)。
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