耳朵旁邊的小孔通常是先天性耳前瘺管,若無感染一般無須治療。若出現(xiàn)紅腫、流膿等癥狀,可通過局部消毒、抗生素軟膏涂抹、手術(shù)切除等方式處理。
先天性耳前瘺管未感染時,日??捎玫夥藓炤p柔清潔瘺管開口,避免分泌物堆積。保持局部干燥,減少抓撓刺激。若發(fā)現(xiàn)輕微紅腫,可每日消毒1-2次預(yù)防感染。
出現(xiàn)局部紅腫疼痛時,可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏涂抹。這兩種藥物能抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌,控制輕度感染。涂抹前需先清潔消毒患處。
若感染擴(kuò)散伴發(fā)熱,需口服頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀片。這兩種藥物對化膿性鏈球菌等耳部常見病原體有效。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
形成膿腫時需由醫(yī)生在局麻下切開排膿,清除壞死組織。術(shù)后每日換藥,配合抗生素治療。常見致病菌為表皮葡萄球菌和厭氧菌混合感染,膿液需做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
反復(fù)感染者建議在炎癥控制后行瘺管切除術(shù)。手術(shù)需完整剝離瘺管分支,避免殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后加壓包扎24小時,一周內(nèi)避免術(shù)側(cè)受壓。瘢痕體質(zhì)者需預(yù)防瘢痕增生。
日常應(yīng)注意避免擠壓瘺管部位,洗頭時防止污水流入小孔。嬰幼兒患者家長需定期觀察有無分泌物,兒童玩耍后及時清潔耳周。飲食宜清淡,少食辛辣刺激食物。若發(fā)現(xiàn)瘺管周圍皮膚發(fā)硬或出現(xiàn)肉芽腫,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要干預(yù)。
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