大便經(jīng)常出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血或黏液血便,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血,血液不與糞便混合,可能伴有肛門瘙癢或腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,出血量少但疼痛劇烈,常見于排便時(shí)刀割樣痛伴少量鮮紅血跡??蓽厮〈龠M(jìn)愈合,使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,頑固性裂口需行肛裂切除術(shù)。
腸道息肉表面血管破裂可引起間歇性便血,血液多附著于糞便表面,可能伴隨腹痛或排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查可確診并行息肉電切術(shù),病理檢查明確性質(zhì),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
該病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜廣泛潰瘍,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降。需通過(guò)腸鏡確診,常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓、氫化可的松注射液控制炎癥。
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便與糞便混合,可能伴隨排便變形、腸梗阻或貧血。腸鏡活檢可明確診斷,早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物,記錄出血頻率與特征,就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查,有家族史者需提前篩查年齡。
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