小兒腺樣體肥大可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺樣體肥大通常由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等原因引起。
保持鼻腔清潔有助于緩解腺樣體肥大引起的鼻塞癥狀。家長(zhǎng)需每日用生理鹽水噴霧沖洗患兒鼻腔,減少分泌物堆積。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭,避免仰臥位加重呼吸困難。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,減少干燥空氣對(duì)呼吸道的刺激。定期更換床單被褥,避免塵螨誘發(fā)過(guò)敏。
孟魯司特鈉咀嚼片可用于緩解過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)的腺樣體肥大,通過(guò)抑制白三烯受體減輕黏膜水腫。糠酸莫米松鼻噴霧劑能局部抗炎消腫,改善鼻腔通氣功能。對(duì)于合并細(xì)菌感染的情況,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)嗜睡、鼻出血等不良反應(yīng)。
鼻腔負(fù)壓置換治療可將藥液導(dǎo)入鼻咽部,直接作用于腺樣體組織。低溫等離子射頻消融能縮小肥大腺樣體體積,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥,適合伴有咳嗽癥狀的患兒。治療前需評(píng)估患兒配合度,必要時(shí)在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行。
玉屏風(fēng)顆粒具有益氣固表功效,適用于反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致的腺樣體肥大。辛夷鼻炎丸可宣通鼻竅,改善鼻塞流涕癥狀。配合穴位貼敷療法,選取大椎、肺俞等穴位進(jìn)行藥物透皮吸收。飲食上避免生冷油膩,適量食用山藥、百合等健脾潤(rùn)肺食材。
腺樣體刮除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的重度肥大患兒,需在全麻下切除阻塞后鼻孔的腺樣體組織。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咽痛、低熱,家長(zhǎng)應(yīng)給予流質(zhì)飲食并監(jiān)測(cè)體溫。合并扁桃體肥大時(shí)可同期行扁桃體切除術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復(fù)查防止腺樣體殘留再生。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒睡眠質(zhì)量,觀察是否存在打鼾、呼吸暫停等情況。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素,增強(qiáng)呼吸道黏膜抵抗力。避免接觸二手煙、花粉等刺激物,流感季節(jié)減少公共場(chǎng)所暴露。若出現(xiàn)持續(xù)口呼吸、聽(tīng)力下降或發(fā)育遲緩,需及時(shí)復(fù)查鼻咽側(cè)位片評(píng)估病情進(jìn)展。日??赏ㄟ^(guò)吹氣球、咀嚼硬質(zhì)食物等訓(xùn)練加強(qiáng)口咽部肌肉功能。
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