傷寒的癥狀主要有持續(xù)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退、腹痛、便秘或腹瀉、玫瑰疹、肝脾腫大等。傷寒是由傷寒沙門(mén)菌引起的急性腸道傳染病,主要通過(guò)糞口途徑傳播,典型病程分為初期、極期、緩解期和恢復(fù)期。
傷寒患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,發(fā)熱通常持續(xù)1-2周。發(fā)熱初期可能伴有畏寒、寒戰(zhàn),隨著病情進(jìn)展,體溫呈現(xiàn)階梯式上升。發(fā)熱是傷寒最典型的癥狀之一,與傷寒沙門(mén)菌釋放的內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。患者可能出現(xiàn)相對(duì)緩脈,即體溫升高但脈搏增快不明顯。
傷寒患者常感到持續(xù)性頭痛,多為前額部或全頭痛,程度輕重不一。同時(shí)伴有明顯乏力、全身不適、肌肉酸痛等全身中毒癥狀。這些癥狀與細(xì)菌內(nèi)毒素引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,被稱(chēng)為傷寒面容。
傷寒患者早期可能出現(xiàn)食欲減退、惡心等消化道癥狀。隨著病情發(fā)展,約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛,多位于右下腹。部分患者表現(xiàn)為便秘,尤其在疾病早期;而另一些患者可能出現(xiàn)腹瀉,大便呈稀水樣或糊狀。這些癥狀與傷寒沙門(mén)菌侵犯腸道淋巴組織有關(guān)。
約30-50%的傷寒患者在病程第7-14天會(huì)出現(xiàn)特征性玫瑰疹。皮疹為淡紅色斑丘疹,直徑2-4毫米,壓之褪色,多分布于胸腹部,數(shù)量一般在10-20個(gè)左右。玫瑰疹是傷寒的相對(duì)特異表現(xiàn),由細(xì)菌栓塞皮膚毛細(xì)血管所致。皮疹通常持續(xù)3-5天后自行消退,不留色素沉著。
傷寒患者體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)輕度至中度肝脾腫大,以脾腫大更為常見(jiàn)。這是由于傷寒沙門(mén)菌在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中繁殖,導(dǎo)致單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生所致。肝脾腫大通常在病程第2周開(kāi)始明顯,隨著病情恢復(fù)逐漸回縮。少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝功能異常,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。
傷寒患者應(yīng)注意臥床休息,保持充足的水分和營(yíng)養(yǎng)攝入,選擇易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后要洗手,避免與他人共用餐具?;颊吲判刮飸?yīng)進(jìn)行消毒處理,防止疾病傳播。出現(xiàn)疑似傷寒癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后需進(jìn)行隔離治療?;謴?fù)期患者仍可能排菌,應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)查。
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