川崎病常見(jiàn)的五大表現(xiàn)主要有發(fā)熱、皮疹、手足硬腫、眼結(jié)膜充血和頸部淋巴結(jié)腫大。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
發(fā)熱是川崎病最早出現(xiàn)的癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)5天以上的高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,常規(guī)退熱藥效果不佳。發(fā)熱期間患兒可能出現(xiàn)煩躁不安、食欲下降等表現(xiàn)。發(fā)熱與免疫系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān),需通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥反應(yīng)。
皮疹多出現(xiàn)在發(fā)熱后2-3天,表現(xiàn)為全身多形性紅斑,常見(jiàn)于軀干和四肢,可伴有瘙癢。皮疹形態(tài)多樣,可能呈現(xiàn)麻疹樣、猩紅熱樣或蕁麻疹樣改變。皮疹是血管炎癥反應(yīng)的外在表現(xiàn),提示存在全身小血管損傷。
疾病急性期可見(jiàn)手掌和足底彌漫性紅腫,皮膚緊繃發(fā)亮,觸之有硬結(jié)感。恢復(fù)期可能出現(xiàn)特征性指端脫皮,從甲床交界處開(kāi)始蔓延。手足改變是診斷川崎病的重要依據(jù),反映末梢循環(huán)受累情況。
雙眼球結(jié)膜充血明顯但無(wú)分泌物,通常不伴畏光或疼痛。充血呈非化膿性,持續(xù)整個(gè)發(fā)熱期。眼部表現(xiàn)是血管炎累及微小血管的體現(xiàn),需與感染性結(jié)膜炎鑒別。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,直徑多超過(guò)1.5厘米,質(zhì)地較硬,觸痛輕微。淋巴結(jié)腫大通常局限于頸前三角區(qū),不伴隨化膿性改變。該表現(xiàn)需與細(xì)菌性淋巴結(jié)炎鑒別。
川崎病患兒急性期應(yīng)臥床休息,給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期需定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。家長(zhǎng)需密切觀察患兒體溫變化及皮膚黏膜表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。日常注意保持皮膚清潔,避免抓撓脫皮部位,預(yù)防繼發(fā)感染。
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