肺纖維化可能由長期粉塵接觸、藥物副作用、自身免疫性疾病、病毒感染、遺傳因素等原因引起。肺纖維化通常表現(xiàn)為干咳、活動后氣短、杵狀指等癥狀,可通過肺功能檢查、高分辨率CT、支氣管肺泡灌洗等方式確診。
長期吸入石棉、硅塵等有害顆粒物會導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞損傷,誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。這種持續(xù)性刺激可能激活成纖維細(xì)胞增殖,最終形成肺部瘢痕組織。職業(yè)暴露人群需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查,必要時使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩病情進(jìn)展。
部分化療藥物如博來霉素注射液、抗心律失常藥胺碘酮片可能引發(fā)藥物性肺損傷。這類損傷初期多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎,長期未干預(yù)可能發(fā)展為不可逆纖維化。用藥期間應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)胸悶癥狀時需及時調(diào)整用藥方案。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病常伴隨肺間質(zhì)病變。免疫系統(tǒng)異常攻擊肺組織會導(dǎo)致慢性炎癥,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊可控制病情。這類患者需定期復(fù)查肺彌散功能。
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能觸發(fā)異常修復(fù)機(jī)制。病毒感染后遺留的慢性炎癥狀態(tài)會促進(jìn)膠原蛋白過度沉積,形成蜂窩狀肺改變。確診后可使用更昔洛韋注射液抗病毒治療,重癥需配合氧療。
特發(fā)性肺纖維化患者中約20%存在家族遺傳傾向,與端粒酶相關(guān)基因突變有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,病情進(jìn)展較快,肺移植是終末期主要治療手段。基因檢測有助于早期識別高風(fēng)險人群。
預(yù)防肺纖維化需避免吸煙及二手煙暴露,接觸粉塵作業(yè)時嚴(yán)格佩戴防護(hù)口罩。保持適度有氧運(yùn)動如游泳、太極拳有助于維持肺功能,飲食上多攝入富含維生素E的堅果和深色蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的不明原因干咳應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
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