腦出血急性期護(hù)理需圍繞生命體征監(jiān)測(cè)、體位管理、呼吸道維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防展開。腦出血急性期患者病情危重,護(hù)理措施直接影響預(yù)后,需嚴(yán)格遵循醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。
腦出血急性期護(hù)理首要任務(wù)是持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、體溫等生命體征,血壓波動(dòng)可能加重出血,需維持收縮壓在140-160毫米汞柱范圍。頭部抬高15-30度可降低顱內(nèi)壓,每2小時(shí)協(xié)助翻身避免壓瘡,動(dòng)作需輕柔防止頸部扭曲。保持呼吸道通暢至關(guān)重要,及時(shí)清除口腔分泌物,血氧飽和度低于92%時(shí)需考慮氧療或氣管插管。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可選用鼻飼流質(zhì),每日熱量控制在25-30千卡/千克,蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/千克。預(yù)防深靜脈血栓可使用間歇充氣加壓裝置,肺部感染預(yù)防需定期拍背排痰,應(yīng)激性潰瘍預(yù)防需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片。
腦出血急性期護(hù)理需注意避免劇烈搬動(dòng)患者,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)固定頭部。觀察意識(shí)狀態(tài)變化,格拉斯哥昏迷評(píng)分下降2分以上需立即通知醫(yī)生。肢體保持功能位擺放,關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)每日3次預(yù)防攣縮。記錄24小時(shí)出入量,維持水電解質(zhì)平衡,控制輸液速度在40-60滴/分鐘。環(huán)境保持安靜,減少聲光刺激,探視人員限制在1-2人。康復(fù)介入需在生命體征穩(wěn)定后開始,早期以床上關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,避免過度刺激引發(fā)再出血。
腦出血急性期護(hù)理需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員工作,避免擅自調(diào)整患者體位或給藥?;謴?fù)期需逐步過渡到主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭部CT評(píng)估血腫吸收情況。長(zhǎng)期管理需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防再出血發(fā)生。
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