小兒缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過多及遺傳因素引起。常見原因包括長期挑食偏食、慢性腸道疾病、快速生長發(fā)育期、反復(fù)感染出血及遺傳性鐵代謝異常等。
嬰幼兒輔食添加過晚或動物性食物攝入不足是常見誘因。母乳中鐵含量較低,6月齡后未及時添加強(qiáng)化鐵米粉、紅肉等高鐵輔食,或兒童長期拒絕食用動物肝臟、瘦肉等富含血紅素鐵的食物。家長需定期監(jiān)測血常規(guī),對挑食兒童可遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液等補(bǔ)鐵藥物。
慢性腹瀉、乳糜瀉等胃腸疾病會導(dǎo)致鐵吸收不良。胃酸分泌不足或長期服用抑酸藥物會影響三價鐵向二價鐵的轉(zhuǎn)化,牛奶蛋白過敏引發(fā)的腸黏膜損傷也會阻礙鐵吸收。此類患兒可能伴隨體重增長緩慢、脂肪瀉等癥狀,需治療原發(fā)病的同時補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊等易吸收鐵劑。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及青春期少女屬于高危人群。早產(chǎn)兒體內(nèi)鐵儲備不足,青春期生長發(fā)育迅猛及月經(jīng)初潮后失血都會增加鐵需求。這類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒,并定期檢測血清鐵蛋白水平。
反復(fù)鼻出血、腸道寄生蟲感染、消化道潰瘍等慢性失血是重要誘因。鉤蟲感染會直接破壞腸黏膜造成失血,牛奶蛋白過敏也可能誘發(fā)隱匿性腸出血。家長應(yīng)注意觀察孩子是否出現(xiàn)黑便、面色蒼白等癥狀,確診后需驅(qū)蟲治療并配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵。
遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血、轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥等罕見病會影響鐵代謝。這類患兒往往有家族史,可能伴隨脾腫大、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度異常等表現(xiàn),需通過基因檢測確診,治療上需使用特殊劑型的葡萄糖酸亞鐵糖漿并定期輸血。
預(yù)防小兒缺鐵性貧血需保證膳食均衡,6月齡起及時添加高鐵輔食,每周攝入2-3次動物肝臟或紅肉。早產(chǎn)兒及青春期少女可預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。避免過量飲用牛奶影響鐵吸收,治療慢性腹瀉等基礎(chǔ)疾病。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)易疲勞、注意力不集中等表現(xiàn)時,家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)檢查血清鐵指標(biāo)。
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