嬰兒接種卡介苗后可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)、化膿等反應(yīng),少數(shù)可能伴隨低熱或淋巴結(jié)腫大。卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的疫苗,接種后2-4周內(nèi)局部皮膚可能出現(xiàn)上述典型反應(yīng),屬于正常免疫應(yīng)答過(guò)程。
接種部位通常在左上臂三角肌處,接種后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅腫區(qū)域,觸摸時(shí)有輕微壓痛。這種反應(yīng)是疫苗激活免疫系統(tǒng)的表現(xiàn),無(wú)須特殊處理,保持局部清潔干燥即可。紅腫一般持續(xù)3-5天逐漸消退,家長(zhǎng)需避免抓撓或熱敷刺激。
接種后1-2周局部可能形成質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié),直徑約5-15毫米,表面皮膚顏色正?;蚵园党?。硬結(jié)是疫苗中減毒結(jié)核桿菌引發(fā)局部肉芽腫性炎癥的正常反應(yīng),通常6-8周內(nèi)自行吸收。若硬結(jié)持續(xù)增大超過(guò)20毫米或伴隨皮膚破潰,需就醫(yī)評(píng)估。
約10%-20%的嬰兒在接種后4-6周會(huì)出現(xiàn)局部膿皰,中心可見(jiàn)黃白色膿液,周圍皮膚輕度紅腫。這是卡介苗接種后的特征性反應(yīng),表明免疫應(yīng)答良好。家長(zhǎng)可用無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù),禁止擠壓或涂抹藥膏。膿液干燥結(jié)痂后形成小疤痕,整個(gè)過(guò)程約持續(xù)2-3個(gè)月。
少數(shù)嬰兒接種后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)體溫升高至37.5-38.5攝氏度,通常持續(xù)1-2天自行緩解。這與疫苗激活免疫系統(tǒng)釋放致熱原有關(guān),可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,避免包裹過(guò)厚。若體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)超過(guò)48小時(shí),需排除其他感染因素。
約1%-2%的嬰兒可能出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)輕度腫大,直徑多小于10毫米,質(zhì)地柔軟可活動(dòng)。這是疫苗成分經(jīng)淋巴系統(tǒng)代謝的正?,F(xiàn)象,多數(shù)3-6個(gè)月內(nèi)逐漸消退。若淋巴結(jié)持續(xù)增大、變硬或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,需警惕繼發(fā)感染可能。
接種后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,避免摩擦或涂抹刺激性物質(zhì)。觀察期間如出現(xiàn)接種部位潰瘍直徑超過(guò)10毫米、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大超過(guò)20毫米、持續(xù)高熱超過(guò)39攝氏度或全身皮疹等異常反應(yīng),需及時(shí)至兒科或預(yù)防接種門診就診。日常注意監(jiān)測(cè)體溫變化,喂養(yǎng)時(shí)觀察嬰兒精神狀態(tài),接種后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈洗澡擦洗。多數(shù)反應(yīng)無(wú)需特殊干預(yù),家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂卡介苗的正常免疫反應(yīng)過(guò)程。
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