膝蓋風(fēng)濕可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋風(fēng)濕通常由免疫異常、感染、遺傳、環(huán)境潮濕、關(guān)節(jié)勞損等因素引起。
膝蓋風(fēng)濕患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥??癸L(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片可延緩病情進(jìn)展。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。使用藥物需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)腫脹。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣和僵硬。超聲波治療能改善軟骨代謝,每周進(jìn)行2-3次為宜。急性發(fā)作期需暫停熱療,改為冷敷處理。
針灸選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位可通絡(luò)止痛。艾灸關(guān)元、足三里等穴位能溫經(jīng)散寒。中藥熏洗使用桂枝、川芎等藥材可驅(qū)寒除濕。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減方劑需由中醫(yī)師辨證施治。
冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,佩戴護(hù)膝避免受涼??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于頑固性滑膜炎患者。晚期關(guān)節(jié)畸形可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行至少3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)存在感染、假體松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
膝蓋風(fēng)濕患者日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用牛奶200-300毫升。避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作,居家可進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌。陰雨天氣可使用電熱毯預(yù)熱被褥,濕度較高時(shí)開啟除濕機(jī)維持環(huán)境干燥。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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