年輕人肝衰竭可能與遺傳代謝疾病、藥物性肝損傷、病毒感染、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。肝衰竭通常表現(xiàn)為黃疸、腹水、凝血功能障礙等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
遺傳性血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘却x缺陷疾病可導(dǎo)致銅、鐵等金屬在肝臟沉積,長(zhǎng)期積累會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞壞死。這類患者需通過基因檢測(cè)確診,治療上需終身服用青霉胺片或去鐵胺注射液等金屬螯合劑,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
對(duì)乙酰氨基酚過量服用、抗結(jié)核藥物異煙肼片、中草藥何首烏等均可誘發(fā)急性肝損傷。這類患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液進(jìn)行解毒治療。
乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染是亞洲地區(qū)青年肝衰竭的主因。急性感染期可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等癥狀,需通過血清學(xué)檢測(cè)確診??共《局委熆蛇x用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,重癥需聯(lián)合人工肝支持。
長(zhǎng)期每日飲酒超過40克酒精可導(dǎo)致脂肪肝-肝炎-肝纖維化進(jìn)展,臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣。戒酒是根本措施,嚴(yán)重者需使用美他多辛注射液改善酒精代謝,合并腹水時(shí)需限制鈉鹽攝入。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞所致,女性多見,常伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。確診需檢測(cè)抗核抗體,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制,需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。
預(yù)防肝衰竭需避免濫用藥物及保健品,接種乙肝疫苗,控制飲酒量在每日25克酒精以內(nèi)。出現(xiàn)食欲減退、尿色加深等預(yù)警癥狀時(shí),應(yīng)立即檢查肝功能五項(xiàng)和肝臟超聲。已確診患者應(yīng)保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化蛋白來源,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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